Απονεύρωση Δοντιού - Ενδοδοντική Θεραπεία

Τι είναι η απονεύρωση - ενδοδοντική θεραπεία

Η απονεύρωση δοντιού είναι η ενδοδοντική θεραπεία κατά την οποία οι πολφοί (νεύρα) και οι ριζικοί σωλήνες (κανάλια νεύρων) που οδηγούν στη ρίζα θα πρέπει να αφαιρεθούν για να μην χρειαστεί να αφαιρεθεί ένα μολυσμένο δόντι. Ο κυριότερος λόγος της απονεύρωσης είναι, επομένως, η μόλυνση των ζωτικών οργάνων του δοντιού (πολφοί) με σκοπό να εξαλειφθεί ο πόνος αλλά και η πιθανότητα επανεμφάνισης φλεγμονής ή λοίμωξης.

Πότε είναι απαραίτητη η απονεύρωση;

Ένα δόντι απαιτεί ενδοδοντική θεραπεία όταν ο πολφός του έχει είτε νεκρωθεί είτε μολυνθεί. Συνήθως, αυτό συμβαίνει στις παρακάτω περιπτώσεις:

• προχωρημένη τερηδόνα: Όταν η τερηδόνα έχει φτάσει σε προχωρημένο στάδιο, μπορεί να αποκαλυφθεί ο πολφός κατά την αφαίρεσή της, ή οι τοξίνες από τα μικρόβια να έχουν μολύνει τον πολφό προκαλώντας φλεγμονή.
• κάταγμα δοντιού: Εάν το δόντι σπάσει και το σπάσιμο είναι κοντά στον πολφό ή έχει αποκαλυφθεί ο πολφός, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση.
• τραυματισμός: Ένας τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει νέκρωση του πολφού. Αυτό μπορεί να συμβεί από καθημερινά μικρά χτυπήματα ή από ισχυρές συγκρούσεις, όπως πτώσεις.
• απόστημα και πόνος: Ένα δόντι μπορεί να πρηστεί και να προκαλέσει έντονο πόνο λόγω σοβαρής φθοράς, νέκρωσης του πολφού ή ανάγκης επανάληψης της ενδοδοντικής θεραπείας.

Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η λοίμωξη μπορεί να επεκταθεί, προκαλώντας αποστήματα, απώλεια οστού και τελικά απώλεια δοντιών.

Συμπτώματα που εμφανίζουν οι ασθενείς

Οι ενδείξεις που υποδεικνύουν ότι ένα δόντι χρειάζεται απονεύρωση είναι ποικίλες και εξελίσσονται με την πάροδο του χρόνου.

Στην αρχική φάση, ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η ευαισθησία του δοντιού, η οποία εκδηλώνεται όταν η τερηδονική βλάβη έχει προχωρήσει μέχρι τον πολφό του δοντιού. Εάν η τερηδόνα δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από ερεθίσματα όπως η μάσηση τροφής, η κατανάλωση κρύων ή ζεστών ροφημάτων ή το βούρτσισμα των δοντιών. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος δεν υποχωρεί αμέσως μόλις σταματήσει το ερέθισμα, αλλά μπορεί να διαρκέσει για αρκετά λεπτά.

Σε πιο προχωρημένα στάδια, ο πόνος μπορεί να εμφανίζεται ξαφνικά, χωρίς κάποιο εμφανές ερέθισμα, και συχνά κορυφώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας, όταν ο ασθενής ξαπλώνει. Είναι πιθανό να υποχωρήσει μετά από μερικές ημέρες, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το δόντι έχει θεραπευτεί—αντίθετα, μπορεί να υποδηλώνει ότι ο πολφός έχει νεκρωθεί. Τέλος, σε ακόμα πιο προχωρημένα περιστατικά, μπορεί να παρατηρηθούν:

• ήπιος πυρετός (δέκατα)
• συρίγγιο (σπυράκι) στο ούλο κοντά στο προβληματικό δόντι
• εκροή πύου και απόστημα δοντιού
• οίδημα του προσώπου
• αποχρωματισμός του δοντιού

Η διάγνωση των συμπτωμάτων απαιτεί λεπτομερή κλινικό και ακτινογραφικό έλεγχο από τον οδοντίατρο, προκειμένου να επιβεβαιωθεί το δόντι που αντιμετωπίζει πρόβλημα.

Διαδικασία / Στάδια ενδοδοντικής θεραπείας

Η απονεύρωση πραγματοποιείται στο οδοντιατρείο με χρήση τοπικής αναισθησίας και η διαδικασία ακολουθεί τα εξής στάδια:

• Προετοιμασία και αναισθησία της περιοχής γύρω από το δόντι που θα υποβληθεί σε θεραπεία. Στόχος είναι η ελαχιστοποίηση του πόνου και η άνεση του ασθενή.
• Απομόνωση του δοντιού χρησιμοποιώντας έναν ελαστικό απομονωτήρα με στόχο την αποφυγή κατάποσης μικροεργαλείων και αντισηπτικών υγρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς και τη διασφάλιση μέγιστης αντισηψίας στην περιοχή.
• Αφαίρεση τυχόν τερηδόνας και δημιουργία μιας κοιλότητας στην μασητική επιφάνεια του δοντιού, η οποία επιτρέπει την απρόσκοπτη ολοκλήρωση της ενδοδοντικής θεραπείας.
• Επεξεργασία ριζικών σωλήνων, οι οποίοι υποβάλλονται σε μηχανική και χημική επεξεργασία με ειδικά φάρμακα και χρήση laser, πριν την προσωρινή έμφραξή τους (σφράγισμα) με γουταπέρκα. Αυτή η διαδικασία αποτρέπει την επαναμόλυνση του δοντιού.
• Αποκατάσταση του δοντιού. Η προσωρινή έμφραξη αντικαθίσταται άμεσα με μόνιμο σφράγισμα ή κατασκευή άξονα στο εσωτερικό του δοντιού εφόσον λείπουν πολλά τοιχώματα. Η θεραπεία ολοκληρώνεται με την κατασκευή στεφάνης «θήκης», ώστε να προστατευθεί το εύθραυστο πια και σκούρο δόντι για πολλά χρόνια αποκαθιστώντας πλήρως τόσο την αισθητική του εικόνα, όσο και τη λειτουργικότητά του.

Πόσες επισκέψεις απαιτεί μια απονεύρωση δοντιού

Η ενδοδοντική θεραπεία ολοκληρώνεται, συνήθως κατά τη διάρκεια μίας επίσκεψης διάρκειας δύο ωρών. Ωστόσο, ο ακριβής αριθμός των επισκέψεων εξαρτάται από τη σοβαρότητα του προβλήματος, την πολυπλοκότητα της δομής του δοντιού (μονόριζο, δίριζο, πολύριζο) και τη θέση του, εάν δηλαδή η απονεύρωση είναι μπροστινού δοντιού ή οπίσθιου. Για παράδειγμα, εάν η απονεύρωση πρόκειται να πραγματοποιηθεί σε φρονιμίτη, τραπεζίτη ή σε δόντι με κύστη, μπορεί να απαιτεί περισσότερα ραντεβού.

Οδηγίες για μετά την απονεύρωση

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας λόγω της καταπολέμησης της φλεγμονής ίσως αισθάνεστε ευαισθησία ή δυσφορία, ενώ ενδέχεται να εμφανιστούν κάποιες ενοχλήσεις, όπως πόνος ή πρήξιμο, ανάλογα με την περίπτωση. Αν εκδηλωθεί πόνος μετά την απονεύρωση, ο ασθενής μπορεί να πάρει παυσίπονα δισκία κάθε 4 ή 6 ώρες. Σε περίπτωση που εμφανιστεί πρήξιμο μετά την ενδοδοντική θεραπεία (είναι σπάνιο, ωστόσο εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης), ίσως χρειαστεί αντιβιοτική αγωγή. Μετά την απονεύρωση, είναι σημαντικό ο ασθενής να μην μασάει από την πλευρά του θεραπευμένου δοντιού, ιδιαίτερα σκληρές τροφές, καθώς το δόντι μπορεί να είναι ευαίσθητο στην πίεση τις πρώτες ημέρες λόγω της διαδικασίας. Συνιστάται η λήψη παυσίπονων ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων 2-3 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 3 ημέρες. Η τήρηση αυτής της οδηγίας θα προστατεύσει το προσωρινό σφράγισμα. Αν αυτό ξεκολλήσει, υπάρχει κίνδυνος εισχώρησης μικροβίων και μόλυνσης της απονεύρωσης.

Σε κάθε περίπτωση, εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει οποιοδήποτε πρόβλημα ή ενόχληση καλό είναι να επικοινωνήσει με τον οδοντίατρό του. Παράλληλα, οφείλει να τον επισκέπτεται κάθε 6 μήνες, ώστε να ελέγχεται ακτινογραφικά η θεραπεία.

Επιπλοκές

Αν και η απονεύρωση είναι γενικά ασφαλής, μπορεί να παρουσιαστούν κάποιες επιπλοκές, όπως:

• πόνος και ενοχλήσεις: Μετά τη διαδικασία, μπορεί να υπάρξει πόνος ή ευαισθησία. Αυτό είναι φυσιολογικό καθώς ο ιστός γύρω από το δόντι ανακάμπτει.
• λοίμωξη: Υπάρχει κίνδυνος λοίμωξης αν δεν τηρηθούν οι οδηγίες του οδοντιάτρου μετά την επέμβαση.
• ραγίσματα ή σπασίματα: Το δόντι μπορεί να γίνει πιο εύθραυστο μετά την απονεύρωση, γεγονός που μπορεί να απαιτήσει την τοποθέτηση θήκης για προστασία.
• ανεπάρκεια θεραπείας: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η απονεύρωση μπορεί να μην είναι πλήρως επιτυχής, απαιτώντας επανάληψη της θεραπείας ή ακόμα και εξαγωγή του δοντιού.

Η σωστή φροντίδα και οι τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τις πιθανές παρενέργειες και να διασφαλίσουν την υγεία των δοντιών σας.

Το κόστος της ενδοδοντικής θεραπείας δεν είναι σταθερό και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ανατομία του δοντιού, η ανάγκη για επαναληπτική θεραπεία και τα υλικά που θα χρησιμοποιηθούν. Πιο συγκεκριμένα, το κόστος επηρεάζεται από τη ριζική δομή του δοντιού, ενώ πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η τιμή για επανάληψη μιας ενδοδοντικής θεραπείας είναι συνήθως πιο υψηλή από την αρχική διαδικασία, γεγονός που οφείλεται στην ανάγκη για επιπλέον διαγνωστικές εξετάσεις και πιθανές πρόσθετες παρεμβάσεις. Τέλος, κάθε περίπτωση είναι μοναδική και μπορεί να απαιτεί ειδικά υλικά πέρα από τη γουταπέρκα, αυξάνοντας περαιτέρω τις τιμές της θεραπείας.

Για περισσότερες πληροφορίες, απευθυνθείτε στο Smile Design, ένα πολυοδοντιατρείο στην Αθήνα, που προσφέρει οδοντιατρικές θεραπείες υψηλής ποιότητας και αισθητικής. Ο Δρ. Παναγιώτης Καρποδίνης, οδοντίατρος χειρουργός και επιστημονικός διευθυντής του Smile Design ltd, είναι στη διάθεσή σας προκειμένου να λύσει κάθε σας απορία σχετικά με το τι είναι απονεύρωση, πώς γίνεται σε ενήλικα και σε παιδί, εάν πονάει, πόσες επισκέψεις απαιτεί κ.λπ. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας, κλείστε ραντεβού και αποκαταστήστε το πρόβλημά σας με αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.